MADRID.- ( AGENCIALAVOZ.COM ) El acné es uno de los trastornos que más preocupan en la adolescencia. Algunos casos son difíciles de tratar de ahí que sean los especialistas los que deban atender y evaluar a estos jóvenes. El último número de la revista 'Archives of Dermatology' ofrece una buena noticia para algunos de estos pacientes.
Un estudio confirma la seguridad de un producto cuando se utiliza en forma de gel en lugar de administrarlo en comprimidos, vía por la que, en algunas personas, puede generar anemia. Este efecto secundario no se da si el fármaco se aplica sobre la piel, según el trabajo.
"En caso de déficit de la enzima glucosa 6-fosfato deshidrogenada (G6PDH), la ingestión de Dapsona aumenta los efectos tóxicos y puede producir anemia hemolítica, cansancio y anemia ferropénica". Es la advertencia que muestra el prospecto de este fármaco antiacné y que también tiene en cuenta la FDA, agencia reguladora de medicamentos en EEUU, que recomienda a las personas con deficiencia de dicha enzima y que toman Dapsona para su acné que se somentan a continuos controles médicos.
La hemólisis, o lo que es lo mismo la anemia hemolítica, es una enfermedad caracterizada por la presencia de un número insuficiente de glóbulos rojos en sangre, debido a su destrucción prematura. La médula ósea, encargada de producir estas células, no es capaz de generarlas antes de que se produzca su rotura, lo que da lugar a una anemia.
"Antes de administrar este fármaco siempre valoramos los niveles en sangre de la enzima G6PD", afirma Manuel Fernández Lorente, dermatólogo de la Clínica de la Luz de Madrid.
Pensando en aquellos pacientes que presentan deficiencia de la enzima G6PD, un equipo de investigadores del Hospital Cook County (Chigago) ha desarrollado un estudio en el que se sustituyen los comprimidos de Dapsona por su aplicación en forma de gel.
Después de evaluar a 64 personas con acné vulgaris, déficit de la enzima G6PD y mayores de 12 años (edad a patir de la cual está aprobado el tratamiento para el acné con Dapsona en Estados Unidos), se concluyó que la aplicación en gel fue efectiva y segura en este tipo de pacientes. "Probablemente, esto se debe a que su absorción a través de la piel es mínima, es decir, no pasa de la piel al torrente sanguíneo", explica el doctor Fernández Lorente.
Los participantes se sometieron dos tratamientos, el gel Dapsona y otro placebo, cada uno durante 12 semanas, con 14 días de descanso entre ambos periodos. Se lo aplicaron en la cara y aquellas zonas afectadas por el acné (cuello, hombros, espalda o la parte alta del pecho).
Sin señales de anemia hemolítica
Antes de iniciar la terapia, a las dos y a las 12 semanas de tratamiento se midieron las concentraciones de Dapsona y algunos parámetros hematológicos. "La anemia hemolítica hace que aumente el índice de reticulocitos, suba la bilirrubina, disminuya la concentración de haptoglobina, incremente la lactato-deshidrogenasa y la concentración de hemoglobina", según los especialistas. A través de estos indicadores, los expertos del estudio evaluaron el riesgo de hemólisis de cada uno de los miembros del grupo.
"Los cambios registrados en los anteriores parámetros indicadores de la anemia fueron similares en todos los casos (gel Dapsona y placebo) y no se relacionaron con la enfermedad", explican los autores de este trabajo.
Según la investigación, no se registraron señales ni síntomas de anemia hemolítica. "Pocos efectos adversos se asociaron al tratamiento del gel Dapsona (17 de 44) y se presentaron en ocho de los participantes, tales como quemaduras, sequedad de la piel, prurito o dermatitis". De estos, ninguno indicaba hemólisis.
"Los resultados de este estudio demuestran que no hubo señales de anemia hemolítica en los individuos con déficit de G6PD que siguieron el tratamiento para el acné vulgaris con el gel Dapsona, lo que significa que el riesgo de hemólisis es remoto con esta terapia", concluyen los responsables de esta investigación.
Dapsona tiene propiedades antiinflamatorias y antiinfecciosas. En Estados Unidos está aprobado en los formatos oral y tópico y está indicado en casos de acné vulgaris, una enfermedad inflamatoria de la piel originada por una infección bacteriana que produce comedones, puntos negros, espinillas, quistes sebáceos y cicatrices. Se presenta especialmente en la cara y la espalda durante la adolescencia y la juventud.
En España, sin embargo, este medicamento se comercializa en un único formato: vía oral. "Inicialmente, sólo se empleaba para tratar la lepra. Posteriormente como fámarco de segunda línea por su actividad antiinfecciosa y antiinflamatoria y, en ocasiones, lo indicamos como medicamento de segunda o tercera línea para tratar el acné, es decir, cuando han fracasado otros tratamientos, especialmente en los casos de acné inverso (que se presenta en las ingles y las axilas)", puntualiza el dermatólogo.
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